吉林供卵正规吗_做试管发现子宫内膜薄需要做宫腔灌注吗
自从1978年第一例试管婴儿诞生以来，试管婴儿技术的应用已经超过40年，试管婴儿的成功率有了稳步提升。然而，也遇到了瓶颈，即便临床促排卵方案、实验室培养技术等在不断改进，单个移植周期胚胎种植率也仅有30%-40%左右，仍有5%-10%的女性患者多次移植，均未能获得成功，我们通常称之为反复种植失败。
目前认为，“种子”和“土壤”均在胚胎反复种植失败的过程中发挥作用。胚胎的质量和子宫内膜对胚胎的接受能力两者缺一不可。其中，子宫内膜对胚胎的接受能力可能在成功妊娠中发挥更为重要的作用，包括子宫内膜是否存在炎症病变、子宫内膜厚度、子宫内膜局部环境等。因此如何选择一种可以有效改善子宫内膜容受性的措施，可能对促进胚胎种植，提高试管婴儿妊娠率具有重要意义。到目前为止，并没有一种确定有效的方法。但是科学家们也在不断的尝试探索，而宫腔灌注就是其中的一种可能有效措施。
什么是宫腔灌注？
宫腔灌注一般是对指做试管婴儿时反复移植失败的患者，在无菌条件下，经阴道向宫腔里灌注药物进行治疗，与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）。能够改善子宫内膜的环境，增加着床点的局部血管生成，有利于胚胎着床，有可能提高试管婴儿的成功率。宫腔灌注一般在胚胎移植前进行。灌注前3天和宫腔灌注后不能同房，也不能盆浴，注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。
但是，不是所有的人群都适合应用宫腔灌注。目前宫腔灌注主要尝试用于反复种植失败的患者，部分报道显示宫腔灌注可以改善这部分人群的胚胎的种植率并提高临床妊娠率。但是，需要强调的是，宫腔灌注并不是特效方法。有一些研究结果显示宫腔灌注并不能提高临床结局，甚至少数研究显示还会产生负面影响。
宫腔灌注是指在无菌条件下，从阴道向宫腔里灌注药物进行治疗。与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。
G-CSF也来源于蜕膜组织中蜕膜细胞和巨噬细胞，能促进滋养层细胞增生，有助于生殖成功，与排卵、卵泡的质量、胚胎着床有关，并且卵泡液中G-CSF的浓度可作为评价卵泡、胚胎质量和预测IVF结局的非侵入性的指标。
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作用一：促进内膜再生
宫腔灌注中使用到的G-CSF也就是粒细胞集落刺激因子有助于干细胞的移动，迁移和分化，它通过促进血管发生和减少凋亡活性降低细胞死亡来促进子宫内膜再生;
作用二：消除异常问题
在子宫内膜薄弱或反复IVF失败的患者中，由于子宫内膜薄或子宫内膜功能异常，其产生G-CSF的能力可能会减弱，故进行宫腔灌注可能有益;
作用三：提升妊娠率
HCG对分裂原活化蛋白激酶(MAPK)路径有明显作用，能够诱导子宫内膜上皮细胞分泌大量的前列腺素E2(PEG2)，可以增强子宫内膜的分化与增殖能力，提高子宫内膜和早期胚胎之间的黏附作用，显著提高胚胎的植入成功率;
作用四：改善子宫环境
HCG可以促进早期胎盘形成，同时通过调节平滑肌细胞之间的缝隙连接来促使细胞内Ca2+浓度变化，进而降低平滑肌细胞的收缩力，为胚胎的顺利着床提供优良环境;
情况一：子宫内膜薄
适宜胚胎移植的内膜厚度在8~13mm之间，临床上认为子宫内膜厚度小于7mm就属于偏薄的情况。子宫内膜薄通过宫腔灌注有利于促进内膜发育，改善内膜厚度。
情况二：子宫内膜炎
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子宫内膜炎症是临床上导致胚胎着床失败的常见原因之一，需要先治疗再移植，通过宫腔灌注直接给药能够起到治疗作用，对于炎症消除有帮助。
情况三：胚胎反复移植失败
对于移植胚胎反复失败，也可以考虑宫腔灌注改善子宫内膜的容受性，提高胚胎着床的几率。宫腔灌注的根本作用在于促进内膜发育、改善内膜质量、改善内膜血流，从而改善子宫内膜的容受性，为胚胎的着床提供一个良好的环境，提升临床妊娠率。
Tips:
泰东方医学部冯主任表示，如果子宫内膜厚度、形态都是正常的，是不建议做宫腔灌注的。宫腔灌注主要用于反复种植失败的情况，而且宫腔灌注的具体作用机理还不是很明确，所以，第一次移植暂不考虑进行宫腔灌注。
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